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Todo aquel que reside o trabaja en los Países Bajos tiene la obligación, en virtud de la Ley de Seguros Médicos holandésa (Zorgverzekeringswet), de contratar un seguro médico que cubra sus gastos médicos en los cuatro meses siguientes a su llegada.  El sistema sanitario holandés se basa en el principio de solidaridad social. Esto significa que la población sana contribuye a los gastos médicos de los enfermos. Si usted tiene ingresos o recibe una prestación de la seguridad social, también debe pagar una prima en función de sus ingresos. Dependiendo de su situación, el porcentaje varía.

Las compañías de seguros médicos deben aceptar a cualquiera que solicite el seguro médico obligatorio, independientemente de su edad o estado de salud. Usted es libre de elegir su propia aseguradora y de cambiar su seguro médico una vez al año, con efecto a partir del 1 de enero.

El seguro médico consiste en el anteriormente mencionado seguro médico obligatorio y un seguro complementario opcional.  Hay más de cuarenta compañías de seguros médicos (subsidiarias incluidas) que ofrecen seguros obligatorios, así como seguros complementarios opcionales.

El seguro médico obligatorio cubre:

  • Atención médica básica, incluyendo la atención prestada por los médicos de cabecera, médicos especialistas y obstetras
  • Tratamiento hospitalario
  • Atención bucodental hasta los 18 años
  • Atención de maternidad
  • Terapias limitadas, como fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y asesoramiento dietético
  • Dispositivos médicos
  • Productos médicos

El seguro complementario cubre los gastos que no están incluidos en el seguro médico obligatorio. Por ejemplo:

  • Atención bucodental para adultos
  • Fisioterapia
  • Gafas y lentes de contacto
  • Productos homeopáticos u otros productos médicos alternativos

La prima mensual para el seguro médico obligatorio es de aproximadamente unos 110 € (2018). Además de la prima mensual, usted debe pagar el exceso de póliza, que hace referencia a los costes de la atención sanitaria que no son reembolsados. El gobierno determinó que el exceso de póliza para 2018 asciende a € 385,-. Los gastos médicos que excedan esta cantidad y estén cubiertos por su seguro médico serán pagados por la aseguradora.

Todas las personas mayores de 18 años pagan una prima mensual por el seguro médico. Los menores de 18 años están asegurados y no tienen que pagar ninguna prima. Tenga en cuenta que los recién nacidos deben ser registrados en una compañía de seguros médicos en el plazo de cuatro meses después de su nacimiento.

El subsidio de asistencia sanitaria (“zorgtoeslag”) es una contribución del gobierno a la prima del seguro médico y es otorgada por el Belastingdienst. Visite www.toeslagen.nl para calcular si cumple con los requisitos para el subsidio de asistencia sanitaria.  La cantidad correspondiente al subsidio de asistencia sanitaria depende de sus ingresos. El subsidio de asistencia sanitaria también es aplicable a los hijos mayores de 18 años que viven con su(s) padre(s), y no depende de los ingresos de los padres. Puede solicitar el subsidio de asistencia sanitaria en línea o por correo.

Si usted no está asegurado, recibirá una carta del Instituto de assistence sanitaria de los Países Bajos (“het CAK”) [ver sitio web] recordándole que debe contratar un seguro médico obligatorio en un plazo de tres meses.  Si no contrata un seguro médico con una compañía de seguros en el plazo de tres meses, tendrá que pagar una multa de € 386,49 (2018).

Si ha recibido una carta del ZIN por error, debe presentar una apelación al het CAK. Puede descargar el formulario de apelación aquí, haciendo clic en “Bezwaarformulier“.  En caso de duda, puede ponerse en contacto con el Banco de Previsión Social (“Sociale Verzekeringsbank”) para solicitar una investigación de la situación de su seguro. Para más información, consulte www.svb.nl.

Si se retrasa en el pago de la prima, se arriesga a tener que pagar una prima más alta.  La compañía de seguros médicos le enviará una carta cuando lleve dos o más meses de retraso en sus pagos. A partir de ese momento puede solicitar un acuerdo de pago. Cuando lleve cuatro o más meses de retraso en el pago de las primas, recibirá un último aviso de su compañía aseguradora. Llegue a un acuerdo de pago con su compañía aseguradora a tiempo o contacte con el municipio para que le ayuden a solucionar el problema de la deuda.

  • Responder a las cartas de su compañía de seguro médico.
  • Tratar de llegar a un acuerdo de pago con su compañía de seguro médico o con la agencia de cobro de deudas antes de que la compañía de seguros informe al CAK.
  • Solicitar asesoramiento en materia de deudas con el municipio si usted también tiene otras deudas pendientes.

En el caso de que adeude seis meses del pago de la prima, su compañía de seguros médicos informará al het CAK. El recargo mensual que debe abonar al CAK es de € 136.67 (2018). Esta nueva prima mensual se deducirá directamente de su salario o beneficio. El incremento de la prima terminará una vez que se haya abonado el total de la deuda o si ha establecido un acuerdo de asesoramiento en materia de deudas.

Si usted reside o trabaja en los Países Bajos, debe estar asegurado en virtud de la legislación holandesa. Los residentes y empleadores que trabajan en los Países Bajos pero residen en el extranjero están obligados a inscribirse en una compañía de seguros médicos en el plazo de cuatro meses después de su llegada a los Países Bajos o del inicio de sus actividades profesionales.

No es obligatorio tener un seguro médico en los Países Bajos si reside y trabaja en los Países Bajos pero su empleador está establecido en su país de origen. En este caso puede permanecer asegurado en ese país. Tiene que tener un certificado A1 y solicitar un formulario S1 o E106 a la compañía de seguros médicos de su país de origen. Este formulario es utilizado por los estados miembros de la Unión Europea (UE), el Espacio Económico Europeo (EEE) y Suiza. Con este certificado y formulario puede recibir atención médica en los Países Bajos.

  • Compruebe su situación personal: ¿tiene la obligación de estar asegurado en virtud de la Ley de Seguros Médicos holandesa?
  • Debe obtener un número de la seguridad social (“burgerservicenummer” o BSN) antes de contratar un seguro médico y solicitar el subsidio de atención sanitaria.
  • ¿Tiene un seguro médico internacional? Póngase en contacto con nosotros para averiguar si es aceptado en los Países Bajos y evitar así una sanción económica del het CAK.

Si se encuentra en los Países Bajos para cursar estudios, no es necesario que esté asegurado en virtud de la Ley de Seguros Médicos holandesa. Esto significa que usted no tiene que inscribirse con ninguna compañía de seguros médicos holandesa. Puede permanecer asegurado con el seguro médico que tenga en su país de origen.

 

Si es menor realiza prácticas remuneradas y/o un trabajo a tiempo parcial a la vez que estudia, tiene la obligación de contratar un seguro médico con una compañía de seguros holandesa.

Tenga en cuenta que la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) de su país de origen ya no será válida si reside y/o trabaja en los Países Bajos.

Consejo: Hay otras opciones si usted no reúne los requisitos para el seguro médico obligatorio.

  1. Un seguro privado de una compañía de seguros de los Países Bajos.
  2. Un seguro de una compañía de seguros de su país de origen que ofrezca cobertura médica en los Países Bajos.

Consejo: Compruebe si su empresa ofrece un seguro médico colectivo para beneficiarse del descuento en la prima del seguro médico obligatorio.

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